抗菌药可以用于治疗细菌、真菌或其它病原菌导致的感染性疾病。肾功能不全患者使用抗菌药时,需要注意以下事项:
1、大多数药物主要是通过肾脏排泄的,所以肾功能不全患者应避免使用肾毒性大的抗菌药,比如氨基糖苷类、万古霉素类,必须使用时需要进行血药浓度监测,以便调整剂量。另外,肾功能不全患者不宜使用四环素、土霉素、呋喃妥因、萘啶酸、特比萘芬。
2、使用主要经肾排泄,但无肾毒性或肾毒性小的抗菌药时,用药剂量需适当减小,比如青霉素、头孢呋辛、亚胺培南-西司他丁、磺胺、氧氟沙星等。
3、肾功能减退者尽量选用经肝脏代谢或由肝胆系统排泄,或由肾脏和肝胆系统同时排出的抗菌药物,可按常量或略减量,这类药物有阿莫西林、头孢曲松、红霉素、多西环素、氯霉素、克林霉素、甲硝唑等。