降糖药二甲双胍与阿卡波糖不可以互换使用。
二甲双胍和阿卡波糖是两种不同作用机制的口服降糖药，作用强度和降糖效果都不同。阿卡波糖通过延缓碳水化合物吸收来降低餐后高血糖，二甲双胍则通过增强胰岛素敏感性、增加外周葡萄糖的利用、抑制肝糖原异生三方面来降低血糖。二甲双胍的降糖作用更加全面、广泛，阿卡波糖作用仅限于肠道。综上所述，两者不可以互换使用。
二甲双胍与其他降糖药相比，除了一些各类药物都易引起的消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、口腔异味感等，长期服用还容易引起乳酸中毒。这是二甲双胍特别有的不良反应，临床表现为呕吐、腹痛、胸闷等症状，严重时还引起呼吸急促、神志障碍等情况，此时需急救。虽然乳酸性酸中毒比较少见，但属于大家需要警惕的严重情况。饮酒还会增加乳酸中毒的风险，大家需注意服药期间戒酒。
