肛门瘙痒有虫爬的感觉分为两种情况，一种是真的有虫爬，另一种则仅为虫爬样异常感觉，二者的病因不同。治疗时需要先明确诊断，再进行相应处理。
1、肛门口真的有虫爬，可见于蛲虫感染。患儿在晚上睡觉时，会不自主的搔抓肛门。在进行肛门检查时，可发现白色线状的小虫。最简单的治疗方法是口服驱除蛲虫的药物，比如肠虫清（即阿苯达唑），将蛲虫杀死后，症状即可得到缓解。
2、若仅有虫爬样感觉，但肛门口并无真正的虫子，可由肛门皮肤病所致，比如肛门皮肤湿疹、肛门瘙痒症、肛门皮炎、肛门局部湿疣等。其中，湿疣属于传染病的一种，会产生肛门瘙痒，瘙痒的程度比较严重，犹如虫爬。患者对瘙痒的认知程度不同，若瘙痒严重时，可有虫爬感；若瘙痒较轻时，一般可忍受。对于此类患者，需要针对肛门皮肤病进行治疗，首先要明确病因，再进行相应处理。如果是过敏所致，需进行抗过敏治疗；如果是感染所致，需进行抗感染治疗；如果是肛门瘙痒症，则可外涂复方多粘菌素B软膏，以利于止痒；如果是肛门周围皮肤真菌感染所致，需要应用抗真菌药物；如果是细菌感染所致，需应用具有杀菌功效的软膏，以缓解瘙痒。