老年人使用骨化三醇治疗骨质疏松需要注意以下问题：
1、骨化三醇是维生素D在体内的活性产物。老年人应严格按照医嘱指示用药，不要擅自加大剂量。因为老年人的肝、肾功能减退，可能对维生素D的代谢作用较差，因此用药剂量过大很可能会出现血钙过高，而导致高钙血症。
2、部分老年人基础疾病较多，可能会有很多合并用药，如果需要与本品合用，应先咨询医生。如本品与噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪等）会增加高钙血症风险。因为噻嗪类利尿剂作用于远端小管，可抑制钠和钾的重吸收，这样会刺激钙的重吸收，从而使血钙浓度升高。
3、老年患者在用药期间应严密监测血钙、尿钙水平，当维生素D水平处于正常状态时，不一定需要骨化三醇的治疗，但对于特殊的老年患者如合并肾病者，合并透析的情况，骨化三醇是否需要使用应遵医嘱。