利伐沙班是一种抗凝血药，在体内主要阻断（或抑制）凝血过程，对其中的某一环节进行阻断或抑制，起到抗凝血作用，进一步起抗血栓作用。体内的凝血过程称为凝血级联反应，一步一步凝血因子活化，一步一步反应，其中有一步是在凝血因子Ⅹ的作用下使凝血酶原转化成凝血酶，而利伐沙班可以竞争性作用于Ⅹa因子作用的部位，起到抑制Ⅹa因子的作用，使得凝血酶原不能转化为凝血酶，起到抗凝作用。
利伐沙班、达比加群酯、华法林三者的机理不同，达比加群酯主要是凝血酶的一个抑制剂，属于前体药物，华法林是维生素K的抑制剂。从代谢上来讲，利伐沙班通过肝脏代谢，达比加群酯不通过肝脏代谢。
