先天性眼睑下垂是否需要手术治疗主要取决于具体情况。

1、先天性眼睑下垂主要是指先天性上睑下垂，会对患儿的外观造成影响。如果眼睑下垂后遮挡瞳孔，就会影响视力发育，要早期进行手术矫正。如果是轻度上眼睑下垂，没有影响视力发育，可以根据提上睑肌、额肌的发育情况，以及上睑下垂对患儿的心理影响等，择期进行手术治疗，改善外观。

2、如果先天性眼睑下垂合并有眼球上转受限，即使眼球上转的肌肉存在麻痹，就会导致闭眼时眼球不能上转，术后可能会出现暴露性角膜炎。因此，此类患者要慎重进行手术治疗。