结肠黑变病不一定需要进行药物治疗，只在其他治疗无效时，可以使用不含蒽醌类物质的缓泻药。结肠黑变病的发生常常与便秘、长期服用润肠通便药有关，特别是服用含有蒽醌类物质的药物。因此治疗结肠黑变病最重要的是保持大便通畅，可通过饮食调节、行为治疗等方式进行治疗。

当饮食调节、行为治疗无效，大便非常困难时，可以在医生的指导下使用不含蒽醌类药物的缓泻药。患者可以使用聚乙二醇，通过调节肠道内的渗透压使大便更加柔软；也可以使用乳果糖、果糖类药物，这些药物不含蒽醌类物质，能够保持大便通畅，有助于缓解病情。