麻痹性斜视主要通过以下三个方面进行诊断：

一、临床症状。

1、麻痹性斜视主要表现为眼位偏斜，且当双眼向不同方向注视时，斜视角度会发生变化。即双眼向正前方、左、右、上、下、右上、左上、右下、左下9个方位运动时，不同方向斜视角度不同，部分方向斜视角度比较小，部分方向斜视角度比较大。

2、当用麻痹眼和非麻痹眼分别注视同一方向时，斜视角度是不同的，麻痹眼的斜视角度相对比较大，且眼球运动会受到不同程度的限制。

二、病史。

1、如果是先天性麻痹性斜视患者，要询问有无先天性产伤、出生后颅内出血等。

2、如果是后天性麻痹性斜视患者，要询问有无和麻痹性斜视相关的全身性疾病，如糖尿病、脑梗塞、脑出血、外伤、颅内肿瘤等。

三、检查。

患者需要进行相应的眼部检查，尤其是眼位检查和眼球运动检查，必要时，还要进行影像学检查、血液检查等其他相关检查。