泪腺脱垂是否一定要做手术，主要与其病情严重程度有关。

1、如果泪腺脱垂比较轻，并没有导致眼部的外观出现明显的异常，也没有影响患者的日常生活，则观察即可，不需要进行手术治疗。

2、如果泪腺脱垂相对严重，可能已经导致眼部的外观出现明显的改变，甚至影响患者正常睁眼，可能需要考虑进行手术矫正。临床上，医生会通过相关检查，判断患者是否需要进行手术治疗，以及手术治疗的时间。例如，部分患者要早期进行手术治疗，还有部分患者要择期进行手术治疗。此外，在手术过程中，对手术操作也有一定的要求。