炎性外痔和血栓性外痔都属于外痔，二者的区别主要为病因不同。炎性外痔是由肛缘皱褶炎症、感染造成的，是炎症性的病变；血栓性外痔是因肛门周围皮下血管形成血栓（即血凝块），刺激局部肿胀、疼痛，进而引起外痔。

除此之外，二者的症状既有相同，也有不同。相同表现在二者均可引起肛门局部比较剧烈的疼痛。不同之处在于：炎性外痔，有炎症性的症状，例如肛门局部形成肿胀的软组织团块，异物感以及炎性渗出；血栓性外痔，肛门周围皮下血管形成小血栓，疼痛非常剧烈，但是其炎性渗出、肿胀，并没有炎症性外痔重。

不管是炎性外痔，还是血栓性外痔，患者不能自行判断。一旦出现疼痛性的外痔，应该及时到正规医院的肛肠科就诊，让专业医生根据症状表现，再结合相关检查，来确定到底是炎性外痔还是血栓性外痔。