急性根尖周炎治疗的主要原则就是缓解急症。急性根尖周炎严重时，应及时打开牙髓腔，以使脓液能够从髓腔引流，缓解压力。另外一方面，当根尖部黏膜下形成脓肿时，须切开引流，进而消除急性炎症，缓解急性疼痛症状。当急性症状缓解后，医生会再次评估患牙能否保留。能够保留的患牙，在急症控制后，可做常规的根管治疗；不可保留的患牙，在急症控制后，予以拔除。
急性根尖周炎在急症期过后一般常规采用根管治疗术，主要是通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，在彻底清除感染后严密封闭和充填根管，以促进根尖周组织病变的愈合。急性根尖周炎的根管治疗通常需要多次就诊，分次完成。
