一般情况下痔疮都有痔核，且外痔的痔核更明显。

临床上根据痔疮位置与齿状线（肛管和直肠之间的分界线）的关系，可将痔疮分为内痔（即齿状线以上的痔疮）、外痔（即齿状线以下的痔疮）、混合痔（即跨越齿状线的痔疮）。其中内痔的痔核不明显；外痔的痔核明显；混合痔如果出现增厚、增生，其痔核也会较为明显。

痔疮的实质为直肠下段黏膜下方或者肛管皮下的迂曲静脉团块，如果仅是静脉团块，在触诊时很难发现明显的痔核；如果迂曲的静脉团块形成了血凝块或者血栓，在触诊时则会发现明显痔核。