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王亚娟
王亚娟   主任医师   教授   博士生导师
新生儿内科   主任
首都儿科研究所附属儿童医院
顶级三甲医院

新生儿颅内出血一旦发生,目前尚无特效治疗方法可以制止出血的发展。因此,最好的治疗就是避免颅内出血的高危因素,同时监测颅内出血合并症的出现。新生儿颅内出血的治疗主要包括以下四个方面:

一、一般治疗。

  • 1、最大限度的减少对患儿的刺激,如反复搬动、频繁操作等。
  • 2、严密监测基本生命体征,如呼吸、心率、血压、经皮血氧饱和度等,维持正常的PaO2(氧分压)、PaCO2(二氧化碳分压)、pH、渗透压和灌注压,纠正颅高压、控制惊厥。

二、治疗脑室内出血。

  • 1、每日监测头围,观察前囟和颅骨缝的情况,以及时发现颅内压增高。
  • 2、对于颅内出血和中枢神经系统感染后继发的脑积水征象,要监测颅脑超声,观察脑室扩张的情况。
  • 3、维持内环境稳定,给予合适的液体和营养能量支持,维持脑内正常灌注压,降低颅内压,避免大量出血,导致严重脑功能受累。
  • 4、如果药物治疗无效,病情进行性加重,要及时进行手术治疗,挽救生命。

三、治疗脑实质出血。

  • 脑实质出血是颅内出血后造成远期后遗症的主要原因,其治疗重点是预防重度出血,减少脑实质的损伤,主要以对症治疗为主。如果脑实质出血范围比较大,在患儿生命体征稳定的情况下,可以进行外科手术治疗,减少对脑实质的损伤,缓解症状,挽救生命。

四、监测有无脑积水。

  • 新生儿发生颅内出血后,要监测颅脑影像学,如超声、核磁等,以发现早期无症状的脑积水。

发布时间:2025-06-04
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