新生儿惊厥需要做以下七个方面的检查:
1、首先要进行全面的神经系统查体,包括新生儿的自然姿势和自发动作,以及意识、肌张力、脑神经、肌腱反射和新生儿原始反射。
2、采血化验电解质(血钙、血钠、血镁)、血糖、血气。如果怀疑惊厥是由感染引起的,就需要检查血常规、CRP(C-反蛋白)、PCT(降钙素原)等炎性指标。部分患儿还需要进行腰椎穿刺化验脑脊液,并进行血培养和脑脊液培养。如果怀疑存在宫内感染,就需要进行TORCH检查。如果患儿存在出血倾向,如颅内出血等,还需要查全血细胞计数、血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间等。
3、神经电生理检查和监测。神经电生理检查和监测,如振幅整合脑电图、视频脑电图等,对诊断和评估预后是非常重要的。
4、影像检查。头颅B超比较方便便捷,且没有辐射,是新生儿惊厥最常见的检查。磁共振和弥散成像检查结合,可以区分潜在的病理改变,如缺氧缺血性脑病、脑膜炎、遗传代谢性疾病、先天畸形等。对于怀疑颅内出血的患儿,应尽快完善床旁颅脑超声或者头CT。
5、眼底检查。如果患儿存在宫内感染,一定要进行眼底检查,判断有无先天性白内障、视网膜脉络膜炎等。
6、血乳酸、血氨、血尿筛查。
7、基因检测。如果经过上述检查仍不能明确原因,就需要完善基因筛查,明确原因。


