舌头肿大的原因非常多，主要包括口腔卫生不好、湿气蕴结、肿瘤因素、淀粉样变等。
1、口腔卫生不好。如果牙齿内侧有一圈牙石，其表面上布满细菌，则舌头经常受到这些细菌所分泌的毒素刺激后，就会出现发红和水肿等炎症表现。临床上，部分舌头肿大的患者，其舌尖、舌缘有齿痕，主要是由于肿大的舌头和牙齿碰撞形成的。
2、湿气蕴结。从中医的观点看，舌头肿大是机体湿气蕴结的表征，其表明体内留存水分较多，未及时排出。
3、肿瘤因素。如果舌头有囊肿、良性的实性肿瘤或者恶性肿瘤，比如舌的鳞状细胞癌等，则也会出现肿大表现。
4、淀粉样变。如果舌头发生淀粉样变（即舌组织被淀粉样物质所代替），则也会出现肿大。