口腔黏膜黑斑中的一部分是可以发生癌变的，而且其比白斑癌变的速度要快，扩散的可能性也更大，所以其预后结局通常都不是太好。

对于容易恶变的黑斑，临床上一般是按肿瘤来治疗，即建议患者于肿瘤医院的头颈外科就诊治疗。肿瘤医院除了手术治疗外，有些非手术治疗的科室，通过采取冷冻或者其他特殊方法来处理这些容易恶变的黑斑，也有一定的治疗效果，患者的预后都相对较好。另外，对于部分没有恶变倾向的或者不易恶变的口腔黏膜黑斑，目前的治疗原则是尽量不激惹、观察等待和长期追踪。