TEM （Transanal Endoscopic Microsurgery）是一种经肛门内镜显微外科手术，由德国教授Buess于一九八几年发明并提出的。TEM手术集合了腹腔镜技术、经肛门内镜技术、显微外科技术，所以该手术是一种三合一的显微外科技术。

TEM 手术是将腹腔镜技术、显微外科技术应用到经肛门内镜技术中，通过经肛门内镜充气后，在双目镜或腹腔镜显露下对直肠局部病变进行切除、修补，或者对狭窄处进行切开成形等操作。TEM手术的适应证主要包括以下几点：

1、如果是良性的直肠腺瘤，其瘤体直径超过1.5CM，并且在消化内镜下无法切除，则是TEM手术的适应证。

2、如果直肠腺瘤发生局部癌变或者是早期直肠癌，也是TEM手术的适应证，因为早期的直肠癌或者发生局部癌变，经过TEM手术局部切除可以治愈。

3、如果是进展期直肠癌患者，并且有高危因素，比如年老体弱、各种内科并发症，无法进行根治性手术，可以通过TEM手术做姑息手术。

4、如果是适合于局部切除的直肠的各种类型的肿瘤，比如神经内分泌肿瘤、间质瘤、脂肪瘤或者平滑肌瘤等良性肿瘤。

5、还有一些其他特殊的适应证，比如吻合口狭窄可以用TEM手术做切开成形，直肠阴道瘘、直肠尿道瘘可以通过TEM手术来进行修补。