晚上睡觉感觉耳朵里有东西在爬的原因，可能与外耳道内进入异物、外耳道炎、分泌性中耳炎等有关。
1、外耳道内进入异物。如果外耳道内进入蚊虫，可能导致患者的耳道内出现昆虫活动感。此外，当蚊虫刺激鼓膜时，可能导致患者出现耳痛的症状。
2、外耳道炎。如果挖耳朵时损伤外耳道皮肤，可能诱发外耳道炎，从而导致外耳道分泌物增多。当过多的分泌物流出外耳道时，患者可能有耳朵里有东西在爬的错觉。
3、分泌性中耳炎。如果近期发生过上呼吸道感染，可能诱发分泌性中耳炎，从而导致患者的中耳腔内出现脓液，如果患者在此时更换睡姿，可能会感觉到耳朵里有东西在爬。
需要注意的是，一旦在晚上睡觉时感觉耳朵里有东西在爬，应该及时到就近的医院就诊，医生会通过相关检查明确病因，并根据具体情况，进行针对性治疗。