音叉试验是耳鼻喉科最常用的听力检查方法,检查时医生会手持音叉柄,然后轻轻敲击音叉振动臂前1/3部,之后对患者的气导听力(将音叉置于受试者外耳道口外侧2cm处)和骨导听力(将音叉置于受试者鼓窦区)进行检查,可用于初步判断患者是否存在耳聋,并进一步鉴别传导性或感音神经性耳聋。
气导听力是指声音经过空气进行传导的过程,为正常的听觉途径;骨导听力是指声音通过头骨传导至听觉神经引起听觉的过程,一些患者在正常听觉途径出现问题后仍可使用骨传导来听到声音。临床上常用的音叉试验包括林纳试验、韦伯试验、施瓦巴赫试验和盖莱试验4种。
1、林纳试验,又称为气骨导对比试验,医生会使用音叉来比较患者同侧耳气导和骨导的听觉时间,主要用于判断耳聋的性质(传导性耳聋、感音神经性耳聋或是某些混合性耳聋)。
2、韦伯试验,又称为骨导偏向试验,医生会使用音叉来比较患者两侧耳骨导的强弱,用于判断耳聋的性质。
3、施瓦巴赫试验,又称为骨导对比试验,医生会使用音叉对健康人(通常为检查者本人)和患者的骨导听力进行比较,来帮助判断耳聋的性质。
4、盖莱试验,又称为镫骨活动试验,医生会使用音叉,同时利用鼓气耳镜对外耳道进行交替加压、减压,以评估患者镫骨底板是否活动正常。
值得指出的是,由于音叉质量、频率略有不同,每次敲击力度强弱也不一样,因此音叉实验无法定量评估听力损失的程度,故在音叉检查后仍需进行纯音听阈测定等耳功能检测。