红斑型天疱疮在疾病早期，会在面部、头皮、颈部、背部等皮脂比较丰富的部位，出现一些片状红斑，表面会有一些油腻性的鳞屑或者黄色的痂皮，这种皮损很像是脂溢性皮炎或者红斑狼疮。所以，多数病人在早期会按照脂溢性皮炎进行治疗，导致皮损逐渐增多，累及胸背部，出现松弛性的水疱。这种水疱很容易破裂，会形成糜烂，出现渗液，后期会出现黄痂或者是褐色痂皮。

一般来讲，躯干受累比较常见，四肢受累相对少见，如果治疗不及时，皮损可以发展到全身，但四肢皮损相对比较轻。病人一般无自觉症状，没有瘙痒或者疼痛，黏膜损害比较轻或者没有黏膜损害。