牙颌面畸形手术是否一定要先正畸，不能一概而论。

1、具有明显颌骨畸形的患者通常需要采用正畸正颌联合治疗，也就是采用牙颌面畸形最经典的手术过程，即先正畸再手术，手术以后再次正畸，这个过程通常需要两年到三年的时间，周期较长。需要注意的是，术前矫正和单纯的牙齿矫正的方式是不同的，而且还可能是完全相反的，术前正畸是为手术提供基础条件，在正畸完成之后，患者的畸形可能会更严重，但是手术后情况会明显缓解。因此，此类患者需要到专科的口腔医院就诊治疗。

2、如果医生发现患者的牙齿以及咬合关系不是很严重时，可以直接进行手术；另外，尽管有牙颌面畸形，但部分患者也可以直接进行手术，在术后再由正畸医生根据咬合位置来设计，进行术后的直接正畸。但是此类方法有先决条件，即术前正畸医生判断，手术后患者颌骨所在的新位置可以满足术后正畸的需求。