甲状腺结节不一定要手术治疗，具体的治疗方案通常与甲状腺结节的定性诊断相关。

一般来说，甲状腺腺瘤或甲状腺癌需要及时根据医生的建议进行手术，以达到治疗的效果；而结节性甲状腺肿可以不进行手术治疗，可通过定期随访观察，防止不良情况的发生。

甲状腺结节的定性诊断通常可以依靠超声检查；当高度怀疑甲状腺结节为腺瘤或癌性结节，但超声征象不典型、不易明确时，也可以通过穿刺细胞学检查来判定甲状腺结节的良恶性，以确定具体的治疗方案。