结肠癌手术该选择开腹手术还是腹腔镜手术，不能一概而论，需根据患者的具体情况进行选择。

目前来讲，腹腔镜技术已经日臻完善，且逐渐得到普及和推广，大部分结肠癌手术都可以采取腹腔镜的方式进行治疗。但如果是晚期结肠癌，且已经侵犯其他脏器；或者结肠癌体积非常大，已经超过10公分；或者患者存在腹腔镜手术禁忌，比如腹腔存在粘连、炎症、穿孔、梗阻等情况，则需要进行开腹手术。

一般来说，腹腔镜手术和开腹手术的切除范围、原则都是相同的，只是其路入不同而已。开腹手术的创口比较大，而腹腔镜手术的创口比较小，具体采用哪种手术方式，需要由专业医生根据患者的具体情况进行选择。