直肠癌晚期已经转移肝部还能活多久，不能一概而论，主要取决于患者的具体情况。

1、如果直肠癌晚期已经转移肝部，但转移病灶比较少，且可以切除，则可以切除病变直肠和转移灶，再配合化疗，患者可能会长期存活。

2、如果转移灶无法切除，患者可以采取全身化疗、免疫治疗、靶向药物治疗等，使肿瘤转移灶缩小，甚至消失，然后再切除病变直肠和转移灶，以达到长期存活的目的。

3、如果经过上述治疗后，转移灶仍无法切除，就可以采取姑息化疗的方法，控制肿瘤发展，尽可能延长患者的生存时间。

直肠癌位于直肠，癌细胞可以通过静脉回流到门静脉，然后再到肝脏，从而形成转移灶，此时已经是直肠癌Ⅳ期，其5年存活率只有百分之十几，但通过多学科综合诊治（MDT），其5年存活率可以提高到30%，甚至40%。