膀胱内壁毛糙，通常指影像学检查发现膀胱壁不光滑，可能提示慢性膀胱炎、膀胱结石以及前列腺增生等疾病。临床上，应针对不同的病因，采取合适的处理措施。
1、慢性膀胱炎：本病是指大肠杆菌等感染引起的膀胱慢性炎症，由于炎症的反复刺激，可能导致膀胱组织发生充血、增生、增厚等改变，从而引起影像学检查发现膀胱壁不光滑，并可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。这种情况下，患者应注意多饮水、勤排尿，并可根据尿培养及药敏结果选择合适的抗生素，比如左氧氟沙星、头孢克洛等，必要时还可考虑手术治疗。
2、膀胱结石：膀胱结石是存在于膀胱中的尿路结石，可在膀胱内形成，也可以是上尿路（肾脏、输尿管）的结石随尿液排入膀胱，反复刺激、损伤膀胱壁，导致膀胱壁不断修复、增生，从而引起影像学检查发现膀胱壁不光滑，并可伴有下腹部疼痛、排尿困难等症状。这种情况下，患者应大量饮水，以促进较小结石随尿液自行排出。对于体积较大、无法自行排出的结石，可酌情采取经尿道取石术、冲击波碎石术等方法。
3、前列腺增生：前列腺增生又称良性前列腺增生，是引起中老年男性排尿障碍最常见的一种良性疾病，可能由于膀胱内的尿液无法正常排出体外，长期蓄积在膀胱内，导致膀胱出现代偿性增生，从而引起影像学检查发现膀胱壁不光滑，并可伴有夜尿增多、排尿分叉等症状。这种情况下，患者应根据病情严重程度，遵医嘱使用多沙唑嗪、特拉唑嗪等药物治疗，或采取经尿道前列腺电切术、经尿道激光手术等方法。
4、其他：除上述疾病外，膀胱肿瘤等，也可能导致影像学检查发现膀胱壁不光滑，应积极治疗。
综上所述，引起膀胱内壁毛糙的疾病较多，因此，患者应及时前往正规医院的泌尿外科，通过尿常规、超声等检查，进一步确定病因，并采取针对性治疗，以免严重危害机体健康。