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视神经乳头水肿是怎么回事

卢宁
卢宁   主任医师   教授   博士生导师
眼科   知名专家
国家重点专科
北京同仁医院
顶级三甲医院

视神经乳头水肿指的是视神经乳头的非炎性阻塞性水肿,可能是由于颅内压增高、眶内压增高、眼压下降等原因引起的。

1、颅内压增高:多为颅内占位性病变(如脑肿瘤、脑出血、脑脓肿等)、颅内炎症导致脑脊液增多或流通受阻、脑外伤、脑部发育异常、脑积水、脑水肿等疾病,均可导致颅内压增高,从而影响视网膜中央静脉的回流,进而引起视神经乳头水肿。这类患者,可遵医嘱使用甘露醇、呋塞米等药物缓解脑水肿、降低颅内压,必要时行手术减压,同时根据病因进行治疗,例如颅内细菌感染者,可给予万古霉素、头孢噻肟、头孢曲松等抗生素治疗。

2、眶内压增高:比如眶内肿瘤、脓肿、眶蜂窝织炎等疾病,均可直接压迫视神经以及视网膜中央静脉,从而导致视神经乳头水肿。这类患者,如为感染所致者,可遵医嘱使用阿莫西林、头孢拉定、左氧氟沙星等抗生素治疗,必要时需根据药敏试验选用抗生素;如为脓肿、肿瘤所致者,则多需要进行手术治疗。

3、眼压下降:比如穿孔性眼外伤、角膜瘘等疾病,均可导致颅内压相对高于眼压,从而影响视网膜中央静脉的回流,进而导致视神经乳头水肿。这类患者需要及时就医,尽快进行救治。

需要注意的是,一旦怀疑发生视神经乳头水肿,应该及时到医院的眼科、神经内科就诊,完善专科查体、检眼镜检查、OCT检查、头颅CT或核磁等检查,由专科医生明确诊断,并根据病因尽早开展治疗,避免病情延误。

发布时间:2025-03-16
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