拔完智齿一到晚上就疼，可能是正常的术后反应，也可能是由于干槽症或者邻牙发生牙髓炎导致的。
1、正常术后反应。拔智齿毕竟是一种有创操作，且创伤较大，所以拔完智齿后发生局部疼痛属于正常术后反应。因白天需要工作和学习，会分散注意力，而晚间没有工作和学习分散注意力，可导致患者注意力集中在拔牙后的疼痛上，所以会感觉晚上疼痛更加明显。这类患者可遵医嘱用布洛芬、洛索洛芬钠等止痛药缓解疼痛。
2、干槽症导致。术后3~4天拔牙创口剧烈疼痛，检查发现拔牙创内空虚，有灰白色假膜，考虑为干槽症。患者常需到口腔科进行处理，处理方法是：先将伤口内的牙槽窝彻底搔刮，直到出现新鲜血液，再用3%双氧水和生理盐水冲洗牙槽窝，然后将碘仿纱条塞入其中，同时口服或静注抗生素，如头孢类或左氧氟沙星、硫酸依替米星等。
3、邻牙牙髓炎导致。如果拔完智齿一到晚上就疼，并且疼痛呈放散性或与冷热刺激相关，则可能是邻牙发生牙髓炎所导致的。对于这类患者，需要到口腔科进行邻牙的根管治疗，以消除牙髓炎症，从而缓解疼痛。