胃癌中晚期应根据患者病情来决定是否进行手术，以医生的判断为准。手术治疗是胃癌最重要的治疗方法，早期胃癌可以通过手术根治，中晚期胃癌可能需要进行手术、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗，能否手术与患者的病情有关。
1、可进行手术的情况：进展期胃癌患者首先应在医生的指导下进行分期的评估。如果病变分期超过T2或T3，需要先通过新辅助化疗等方式进行降期，然后再进行手术治疗。手术时，医生会将大部分或全部胃切除，再配合淋巴结的清扫，以达到根治性的效果。
2、不进行手术的情况：晚期胃癌患者一般不主张进行手术治疗，以缓解症状、提高生活质量为主要的治疗目的。发生肠梗阻而不得不进行手术时，医生可能会进行短路的手术或改道的手术，不以根治肿瘤为目的。
建议胃癌中晚期患者在医生的指导下进行治疗，由医生判断是否需要手术。