四岁小孩出现蛀牙（龋齿），是需要补牙的。
部分家长认为，四岁小孩的乳牙迟早会换牙，发生蛀牙不必太在意，这完全是错误的观念。因为孩子的乳牙发生蛀牙后，如果不进行治疗，不仅会影响孩子的咀嚼功能，还会影响恒牙的替换，同时对孩子的生长发育和心理健康也会产生影响。因此，如果四岁小孩发生蛀牙，家长应该尽早带孩子到医院口腔科进行治疗。
1、如果龋洞的范围不大，口腔科医生会用专业器械对牙体组织进行切削、钻磨，以去除龋坏的牙体组织，然后根据龋洞的大小、深度以及承受咬合力大小、美观、经济等情况，选择不同的人工材料充填龋洞，以恢复牙齿的形态和功能。
2、如果龋洞的范围比较大，甚至深达牙髓，口腔科医生会通过根管治疗清除牙髓，并进行必要的根管消炎，然后再进行根管填充，最后再修复牙冠（即补牙）。