牙周牙髓联合病变实际上是两种疾病（即牙周病变和牙髓病变）的一个集合，即该病可能是由于牙周病变波及牙髓或者牙髓病变波及牙周或者牙髓病变和牙周病变共同所致，其发生原因如下：

1、牙菌斑：牙菌斑是导致牙周牙髓联合病变的最根本原因，因为无论是牙周病变还是牙髓病变均可能由牙菌斑所致。

2、解剖因素：包括牙齿本身发育问题、畸形舌侧沟、副根管等，会导致牙周和牙髓相交连。

3、根管治疗：如果在根管治疗过程中，用药时间上没有控制好，根管用药溢出到根管外，也会导致牙周组织的破坏，从而导致牙周牙髓联合病变；如果是在根管治疗后，可能会使部分牙齿出现根纵裂，会引起牙周的破坏，进而也会导致牙周牙髓联合病变。