诊断牙周牙髓联合病变，需要进行牙髓检查、X线检查、牙周检查等。

1、牙髓检查：如果在进行常规检查时，发现某一牙周局部破坏严重的患牙，则需要进行牙髓检查，以明确患牙的牙髓状态，比如牙髓活力等，尤其是其他牙齿的症状较轻，而该牙齿或者某几个牙齿的症状较重时，则需考虑是否存在牙髓问题，并及时进行牙髓活力的检查。如果牙周有较深的牙周袋，而且牙齿的牙髓活力丧失，则可为诊断提供有力证据。

2、X线检查：患者需遵医嘱进行X线检查，观察牙根的形态，以明确是否存在根纵裂。另外，由牙髓病变导致的牙周病变，其X线检查的结果具有一定特点，即患牙呈烧瓶样破坏，牙槽骨的高度无下降，但牙根周围的牙槽骨已经出现严重破坏，而且根尖的牙槽骨破坏，已和牙周发生了关联。

3、牙周检查：部分牙周破坏也会导致牙髓改变，建议患者遵医嘱进行牙周检查。如果患者出现了牙髓症状，但并没有找到引起牙髓症状的常见的原因，比如龋病、隐裂等，就需要进行全面的牙周检查，如果发现深达根尖的细窄牙周袋，则有助于诊断逆行性牙髓炎。