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梅毒吃什么药能根治?

王家璧
王家璧   主任医师   教授   博士生导师
皮肤科   知名专家
北京协和医院
顶级三甲医院

梅毒在早期阶段,积极规范的治疗完全可以使患者痊愈。若拖延至晚期,即使正规治疗也很难痊愈。

治疗梅毒的常用药物包括:

1,青霉素类药物:为治疗梅毒的首选药物,适用于血清浓度达到0.03U/ml且能稳定维持10天以上的患者。常用的药物包括苄星青霉素等,需要注意的是用前要做皮试以防止过敏。

2,头孢菌素类:头孢曲松钠近年来证实为高效的抗梅毒螺旋体药物,可作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。

3,四环素类和大环内酯类:此类药物疗效较青霉素差,通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。常用的四环素类和大环内酯类药物包括四环素、多西环素、米诺环素、阿奇霉素,需要注意的是多西环素及阿奇霉素禁用于妊娠梅毒患者,阿奇霉素不能用于男-男性交者(MSM)、合并HIV感染患者和孕妇。

4,磺胺类药物:丙磺舒通常用于神经梅毒的治疗。

5,激素类:泼尼松通常用于治疗神经梅毒,主要是为避免吉-海反应。吉-海反应是梅毒患者接受高效抗梅毒螺旋体药物治疗后梅毒螺旋体被迅速杀死并释放出大量异种蛋白,引起机体发生的急性变态反应,多在梅毒首次用药后24小时内发生,表现为寒战、发热、头痛、呼吸加快、心动过速、全身不适及原发疾病加重,严重时心血管梅毒患者可发生主动脉破裂。

本病应及早、足量、规则治疗,尽可能避免心血管梅毒、神经梅毒及严重并发症的发生。性伴侣需同时接受治疗,治疗期间禁止性生活,避免再次感染及引起他人感染。治疗后患者应定期进行体格检查、血清学检查以及影像学检查以考察疗效。不同时期的梅毒治疗措施也不尽相同,对于早期的梅毒多是采用普鲁卡因青霉素和苄星青霉素肌注,青霉素过敏的患者采用头孢曲酸钠静脉滴注,同时口服多西环素、红霉素以及四环素。对于晚期的梅毒患者首先普鲁卡因青霉素和苄星青霉素肌注,青霉素过敏的患者口服多西环素、红霉素以及四环素。对于心血管梅毒主要是采用水剂青霉素G以及普鲁卡因青霉素滴注,对于青霉素过敏的患者选用四环素类或大环内酯类药物治疗。

发布时间:2024-03-12 21:55
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