子宫直肠窝积液是否要治疗，需根据子宫直肠窝积液的病因而定。

1、如果是一过性的子宫直肠窝积液，并且通过检查发现，患者无任何器质性病变，比如部分女性在月经期后或者排卵后，子宫直肠窝等盆腔部位，可能会有少量积液，属于正常的生理现象，无需进行针对性治疗。

2、如果是由于疾病性因素，比如炎症、肿瘤、特殊感染（比如结核等）等，导致的子宫直肠窝积液，就需要根据具体的病因，进行针对性治疗。如果是炎症导致的，就需进行消炎治疗；如果是肿瘤导致的，就需进行手术等相应治疗；如果是结核导致的，就需针对结核进行相应治疗。