第一胎有先天性心脏病时，建议根据第一胎先天性心脏病的病因，并进行相关的遗传咨询后，再自行决定是否生二胎。

1、如果第一胎先天性心脏病的病因为遗传性因素，那么第二胎也有发生先天性心脏病的可能性。此时如果夫妻想生第二胎，一般建议怀二胎时进行产前诊断，以提前明确第二胎是否存在类似的异常，必要时在医生指导下采取相应干预措施，以避免患病儿出生。

2、如果第一胎所患的先天性心脏病并不是遗传性病因导致，患儿不存在染色体、基因的异常，则通常不会对二胎造成影响，而且多数患儿经过积极治疗，可获得较好治疗效果。此时夫妻可根据自身及家庭情况，酌情考虑生二胎。