小儿肛瘘不一定需要进行手术治疗。

小儿肛瘘和肛周卫生差、抵抗力低下、肛周皮肤组织薄弱等有关。当家长发现儿童患有肛瘘后，要注意保持肛门局部卫生，适当增加营养。随着患儿的生长发育和身体状况的改善，肛瘘可能会自愈，因此，三个月到两岁内的患儿一般不建议进行手术治疗，可以选择保守治疗。

如果保守治疗的效果比较差，就需要进行外科手术治疗。一般来说，患儿在5～10岁之间进行手术治疗，其效果是最佳的。小儿肛瘘一般是单纯性肛瘘，瘘管比较表浅、垂直，可以选择瘘管切开术进行治疗。