要彻底区分痔疮出血还是直肠肿瘤出血，建议去找专业的医生进行鉴别。当发生便血时，应当及时予以重视，因为便血是身体发出的预警，此时应立即挂号就诊，在肛肠科、普通外科或者消化内科进行相应的诊治和鉴别诊断。如果患者想进行预判，可以从以下两点进行区分：

1、排便习惯是否改变：如果是痔疮出血，一般不会引起排便习惯改变，在日常生活中患者的排便次数不会发生特别大的改变，可能仍为一天一次，或者合并便秘等症状；如果是肿瘤出血，患者排便次数会相应增加，例如在未出现出血前每天排便一次，而发现出血后每天排便次数会增加至三到四次，甚至会出现里急后重感，因为患者在肿瘤的刺激下，会出现刺激性排便的现象，从而排便次数增加。

2、血便性状：痔疮出血一般为滴鲜血，鲜血一般附着在大便表面上；肿瘤出血则会使大便和血混合在一起，导致大便呈酱红色，甚至会出现黏液脓血或其他不典型症状。

综上，当出现便血时，可以通过上述方法事先进行预判，但最佳方法还是建议及时在专业医生的指导下进行诊治，以免耽误治疗。