反流性食管炎主要是由胃十二指肠内容物反流入食管所引起的,建议患者去专业的医院明确诊断后再用药。
治疗反流性食管炎的常用药物包括:
1,抑酸药:由于本病常见直接损伤因素为胃酸及胃蛋白酶,因此抑制胃酸成为了本病的基础治疗药物,常用的有PPI和H2受体拮抗剂。PPI抑酸作用强,疗效确切,是治疗的首选药物,也是维持治疗的首选药物,常用的有埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等;H2受体拮抗剂抑酸能力较PPI弱,适用于轻至中症病人,常用药物有法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁。
2,促胃肠动力药:如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等,可通过增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而减少胃十二指肠内容物反流并缩短其在食管的暴露时间。这类药物适用于轻症病人,或作为与抑酸药联用的辅助用药。
3,抗酸药:仅用于症状轻、间歇发作的病人临时缓解症状。常用的抗酸药有碳酸钙、氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁等。
4,抗抑郁或焦虑药物:对久治不愈或反复发作者,应考虑精神心理因素可能,治疗药物包括三环类抗抑郁药(如氯米帕明)和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀)等。
反流和烧心是本病最常见和典型的症状,除此之外还有胸痛、吞咽困难、咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、胸闷气短、憋气、口腔异味、牙腐蚀等非典型表现。本病的反流和烧心常发生于餐后1小时卧位、弯腰或腹内压增高时可加重,部分病人也可发生于夜间睡眠时。患者临床症状多样,个体差异性较大,多数患者症状反复,病程迁延。日常生活中要注意避免饮食过多、过快、过饱;避免睡前进食、餐后立即卧床等;避免刺激性饮食,如烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣食物等,同时肥胖会使腹内压增高,诱发胃食管反流,鼓励肥胖患者在日常生活中减轻体重,同时注意减少引起腹内压增高的其他因素,如便秘、紧束腰带等。患者睡眠时可以抬高床头,一般床头抬高15~20㎝,能减少反流发生。