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心律不齐怎么办

姚焰
姚焰   主任医师   博士生导师
心律失常中心   主任
国家重点专科
北京阜外医院
顶级三甲医院

心律不齐在临床上称为心律失常。心律失常的患者应该及时到医院心血管内科就诊,通过心电图、24小时动态心电图等,来评估心律失常的程度、频次及性质,然后根据具体情况进行相应的治疗。

一、生理性心律失常。因运动、情绪激动、进食、体位变化、睡眠、吸烟、饮酒或咖啡、冷热刺激等生理性原因导致的心律失常,比如心动过速、心动过缓和窦性心律不齐等,通常不需要治疗,一般去除生理性病因后,即可恢复正常心律。

二、病理性心律失常,包括慢性心律失常和快速心律失常。

  • 1、慢性心律失常:包括病窦综合征及房室传导阻滞。其中,病窦综合征患者常出现头晕、黑蒙等症状,建议植入永久性心脏起搏器;轻度房室传导阻滞患者可以暂时观察,重度房室传导阻滞患者建议植入永久起搏器。
  • 2、快速心律失常:包括早搏、室性心动过速、心房颤动(房颤)、心室颤动(室颤)、室上性心动过速等。如果只是偶尔发作的房性早搏和室性早搏,可以采取药物治疗,如美托洛尔、胺碘酮等;对于频发的室性早搏、房性早搏、室性心动过速等,可以采用射频消融治疗或ICD植入术,以及抗心律失常药物对症治疗,如维拉帕米、硫酸镁等。房颤的治疗主要包括控制心室率、预防脑血栓等,一般建议选择抗凝药物,并通过胺碘酮等药物或者射频消融术,将房颤转为窦性心律。室颤患者通常需要紧急抢救,尖端扭转型室速或多形室速患者应立即进行心肺复苏、电除颤治疗。阵发性室上性心动过速患者可以采用手术治疗,即在电气生理学检查后,经由心导管进行电烧手术,将心律不齐的源头或异常神经烧掉,大多数患者都可以得到根治。

发布时间:2024-02-02 22:54
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