心脏预激综合征需要根据患者的具体情况,选择合适的治疗方法。如果患者仅有心电图表现,无心律失常发作及猝死家族史,通常无须特殊治疗;对于快速性心律失常发作期,可采用抗心律失常药物、刺激迷走神经、电复律治疗,根治主要依赖射频消融治疗。
1、抗心律失常药物:对于并发室上性心动过速者,可以选择腺苷(如三磷酸腺苷)、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(如维拉帕米、地尔硫䓬)转复心律;对于并发房扑或房颤者,如果无循环功能障碍、心力衰竭、心绞痛等表现,可给予普罗帕酮转复心律。
2、刺激迷走神经:目的是终止心动过速发作,恢复正常窦性心律。常用方法包括使用压舌板或手指刺激咽喉部产生恶心、呕吐;深吸气后用力屏住呼吸;按摩单侧颈动脉窦等。
3、电复律治疗:如果患者心动过速很严重,出现低血压或晕厥,或者并发房扑或房颤,同时有循环功能障碍、心力衰竭或心绞痛等表现,均需立即进行电复律治疗。医生会将除颤仪放在患者胸部对心脏进行电击,使心脏恢复正常的律动。
4、射频消融治疗:适用于心动过速发作频繁、症状明显的患者。通过静脉把电极导管插入心脏,用电生理标测技术找到心脏内异常电传导通道或异位搏动点,利用导管顶端的电极在心肌组织内产生阻力性电热效应,使心肌细胞干燥、坏死,从而达到治疗快速性心律失常的目的。


