十二指肠溃疡好发生于十二指肠球部,多见于青壮年,典型表现为“饥饿痛”和“夜间痛”,进食后可缓解。
通常为联合用药治疗,常用药物如下:
1,抑制胃酸分泌药物:质子泵抑制剂(PPI)是治疗消化性溃疡的首选药物,PPI可在2~3天内控制溃疡症状,对一些难治性溃疡的疗效优于H2受体拮抗剂,常用的有奥美拉唑、兰索拉唑等;H2受体拮抗剂也是治疗溃疡的主要药物之一,其疗效好,用药方便,价格适中,长期使用不良反应少,常用有法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁等。
2,根除幽门螺杆菌(Hp)药物:根除Hp可显著降低溃疡的复发率。目前治疗Hp倡导含有铋剂的四联方案,即1种PPI+2种抗生素和1种铋剂,疗程10~14天。常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等;常用的铋剂有枸橼酸铋钾、果胶铋等。
3,保护胃黏膜的药物:保护胃黏膜常用药有铋剂和抗酸剂。铋剂在酸性溶液中呈胶体状,覆于溃疡表面,从而阻隔胃酸、胃蛋白酶对黏膜的侵袭损害,但肾功能不良者应忌用。而抗酸剂可直接中和胃酸,且起效快,有助于减少胃酸对黏膜的刺激,常用的抗酸剂有氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁等。
若药物治疗效果不佳、出现消化道出血等严重并发症时,可酌情选择内镜治疗和外科手术。十二指肠溃疡是是消化性溃疡的常见类型,有效的药物治疗,溃疡愈合率高。青壮年病人消化性溃疡死亡率接近于零,但老年病人可因大出血和急性穿孔等严重的并发症导致死亡,因此老年患者要特别注意,并积极配合治疗。