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胰腺炎吃什么药?

杨爱明
杨爱明   主任医师   教授   博士生导师
消化内科   主任
国家重点专科
北京协和医院
顶级三甲医院

胰腺炎可分为急性和慢性,多数急性胰腺炎患者预后较好,慢性胰腺炎积极治疗可缓解症状,但不易根治。

1,解痉镇痛药:急性胰腺炎患者常用的解痉药有阿托品等,疼痛剧烈时可注射盐酸哌替啶。慢性胰腺炎镇痛应首选非甾体类抗炎药物(如阿司匹林),如有必要,可用曲马多。只有在上述药物仍无法缓解疼痛的情况下,才能使用麻醉镇痛药物,但是要注意药物成瘾。

2,抑制胰腺分泌药:质子泵抑制剂(如奥美拉唑)、H2受体阻滞剂(如法莫替丁)等可抑制胃酸分泌从而减少刺激胰腺分泌胰液;静脉滴注生长抑素衍生物(如奥曲肽)可抑制胰泌素和缩胆囊素刺激的胰腺基础分泌,使基础胰液分泌减少,胰液、碳酸氢盐、胰蛋白酶产量明显减少。

3,胰酶制剂:慢性胰腺炎患者合并胰外分泌功能不全时,可使用多酶片、胰酶片、复方消化酶胶囊等。

4,其他:诺氟沙星等抗生素可预防坏死胰腺的感染;胰岛素可用于慢性胰腺炎患者发生糖尿病时;急性胰腺炎时可使用芒硝进行导泻,减少肠腔内细菌过生长,促进肠蠕动,保护肠黏膜;待大便排出后,可给予乳果糖,保持大便通畅;对于自身免疫性胰腺炎,可使用糖皮质激素泼尼松,可控制病情,但不能完全逆转胰腺的形态变化。

通常将腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称为慢性胰腺炎的四联症。腹痛最常见,疼痛位于上腹部剑突下或偏左,常放射到腰背部,呈束腰带状,疼痛持续的时间较长。患者可有食欲减退和体重下降,部分病人有胰岛素依赖性糖尿病和脂肪泻,部分病人可因胰头纤维增生压迫胆总管而出现黄疸。急性胰腺炎腹痛为主要症状,患者常伴有腹胀,多于饱餐和饮酒后突然发作,呈持续性刀割样或束带样疼痛,多位于中上腹,其次可见于右上或左上腹,脐周和下腹部极少见,腹痛可向左背部放射,蜷曲体位和前倾体位可使疼痛缓解,通常可持续48小时,偶可超过1周,同时患者早期即可出现剧烈而频繁的呕吐,呕吐物为胃十二指肠内容物,偶可呈咖啡色,呕吐后腹痛不缓解。

发布时间:2023-02-11 22:03
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