肾上腺增生不一定必须做手术，且多数肾上腺增生可能不需要做手术，但具体需根据患者的病情而定。

1、肾上腺增生多数没有明显临床症状，如果各项化验结果也正常，则一般无需治疗。

2、如果肾上腺增生是因肾上腺本身问题导致，并伴有内分泌功能亢进，且药物控制效果不佳，此时可能需进行手术干预。

肾上腺增生进行手术干预时，通常需要了解是单侧增生还是双侧增生，以及增生程度和增生部位等情况。此外，由于肾上腺增生时，一般难以准确辨别病变部位，所以手术治疗时通常需要一个比较详细的影像学判断和术前手术方案。

因此，建议需要手术的肾上腺增生患者，术前遵医嘱完善相关检查，同时在专业医生指导下，选择合适的个体化手术治疗方案，以获得较好治疗效果。