儿童的双相情感障碍,在其急性心境发作时,需要及早地诊断和治疗,以减少复发风险并增强药物反应度,从而改善预后。
通常根据其病情呈现的严重程度选择合适的药物治疗,常用药物为心境稳定剂,包括锂盐、抗癫痫的药物,比如丙戊酸钠、卡马西平和拉莫三嗪等。此外,也需要使用一些非典型的抗精神病药物,比如奥氮平、利培酮、喹硫平等。但是大多数的心境稳定剂,可能对孕妇有一些危害,因此,对于育龄期的女性,用药时需要严格遵循医嘱。此外,部分混合状态的躁狂发作患者,抑郁药的单一疗法可能会诱发躁狂发作,因此通常禁忌使用药物治疗。
此外,还可以使用一些非药物治疗,即心理治疗,比如使用电痉挛疗法治疗患儿的躁狂和精神病性抑郁的发作;还可以采用行为干预,比如认知行为疗法、家庭支持治疗以及心境复发早期警示性的心理教育模式。这些治疗可以加强药物治疗的辅助作用,改善孩子的社会功能,减少用药、联合用药或者是用药的剂量,减少住院治疗的时间,也能在一定程度上减少其复发率。
需要注意,部分患儿会出现心境的复发,即睡眠障碍、易激惹、目标取向增强、日常活动紊乱,此时需要积极地调整用药,避免出现自杀的风险。并且在发病的第一年,有1/3的患者在5年内会有明显的复发,因此持续的治疗非常重要。而对于存在复发和治疗抵抗以及并发精神病性风险的患儿,常常会出现自伤和伤人的风险,所以需要家庭和精神科医生的协助配合。


