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单纯性舒张压高怎么治疗

蔡军
蔡军   主任医师   教授   博士生导师
高血压中心   主任
国家重点专科
北京阜外医院
顶级三甲医院

单纯性舒张压高,如果在未使用降压药物的情况下,舒张压持续≥90mmHg,也可诊断为高血压,需要根据高血压的治疗原则,进行相应的生活调理和药物治疗。

一、生活调理。

  • 1、科学锻炼。每周保持中等强度运动4~7次,每次持续30~60分钟,如果被评估为具有心脑血管高危因素,则运动前需进行专业评估。
  • 2、控制体重。避免肥胖,保持体重指数<24,男性腰围<90cm,女性腰围<85cm。
  • 3、戒烟,同时避免被动吸烟。
  • 4、合理膳食。减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至<6g;增加水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质等的摄入。

二、药物治疗。应在医生指导下选择合适的降压药物。

  • 1、β受体阻滞剂:常用药物如美托洛尔、比索洛尔等,具有良好的降压和抗心律失常作用,而且减少心肌耗氧量,适用于轻、中度高血压,对合并冠心病的高血压更为适用,但对心脏传导阻滞、哮喘、慢阻肺和周围血管病患者禁用,且长期应用者不易突然停药,以免血压骤然上升。
  • 2、钙离子通道阻滞剂:常用药物包括硝苯地平、维拉帕米等。可用于中、重度高血压患者。
  • 3、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):常用药物如卡托普利、贝那普利等,该类药物降压效果明确。最常见不良反应为干咳,多见于用药初期,症状较轻者可坚持服药,不能耐受者可改用 ARB。
  • 4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):常用药物为氯沙坦等。目前主要用于有ACEI适应证又不能耐受其不良反应的患者。
  • 5、利尿剂:常用药物有氢氯噻嗪。该类药物尤其适用于老年高血压或伴心力衰竭患者,也是难治性高血压的基础药物之一。

发布时间:2025-03-14
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国家中医药管理局名词术语规范推广项目办公室