手术是治疗子宫肌瘤最重要的措施之一，以下三种情况需要做手术：

1、如果患者不适合进行药物治疗，就需要进行手术治疗。例如，如果患者的子宫肌瘤非常大，达到七八公分，甚至更大，而且存在月经不调等症状，此时进行药物治疗通常没有明显的效果，育龄期女性可以采用手术的方法进行治疗。

2、如果子宫肌瘤对怀孕造成一定的影响，就需要进行手术治疗。

3、如果无法明确子宫肌瘤有没有发生恶变，就需要积极进行手术治疗。

子宫肌瘤的手术方式主要包括肌瘤剔除术和子宫切除术，具体采用哪种手术方式，需要根据患者的具体病情、年龄、生育计划等因素，进行综合考虑。如果是单发性子宫肌瘤，且患者比较年轻，有生育计划，此时建议进行肌瘤剔除术。如果是多发性子宫肌瘤，且患者年龄比较大，也没有生育要求，就可以进行子宫切除术。一般来说，在40岁以后，就可以根据患者的意愿，切除子宫。