畸胎瘤的良恶性可以从以下三方面来判断：

1、特征：如果发病年龄大于45岁，肿瘤直径超过10公分，或者短期之内生长迅速，超声提示肿瘤的血运非常丰富，出现低阻力血流，这些特征都提示该畸胎瘤，有较大的可能是恶性。

2、特异性肿瘤标志物：患者在就诊时，医生会建议患者进行抽血检查，其目的是检查特异性肿瘤标志物是否升高，比如甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）等，如果这些特异性肿瘤标志物升高，也要警惕恶性畸胎瘤的可能性。

3、石蜡病理诊断：在临床上，如果想要准确区分良、恶性畸胎瘤，是需要手术切除病变部位，然后进行石蜡病理检查，才能明确诊断。

在临床上，根据畸胎瘤分化的成熟程度，可以分为良性和恶性两大类，其中良性畸胎瘤为主，约占畸胎瘤总数的99%，而恶性畸胎瘤可能只占1%。