郁金为姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的干燥块根,前两者分别习称“温郁金”和“黄丝郁金”,其余按性状不同习称“桂郁金”或“绿丝郁金”。主产于四川、浙江、广西、云南。传统医学认为,郁金味辛、苦,性寒,归肝、心、肺经,具有活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄的作用,用于治疗胸胁刺痛、胸痹心痛、经闭痛经、乳房胀痛、热病神昏、癫痫发狂、血热吐衄、黄疸尿赤。
郁金的功效与作用

郁金辛散苦泄,入气分、血分,能够活血化瘀、行气止痛、疏解气郁,可以治疗血瘀气滞引起的胸胁疼痛、胸痹心痛、闭经痛经、乳房胀痛。
郁金苦泄性寒,入心经能清心热、解郁结、开心窍,可以用于治疗痰浊蒙蔽心窍、热陷心包引起的神志昏迷、癫痫发狂等证。其药性寒凉,入血分能清血热,具有凉血止血的功效,可以治疗血热逆血上冲引起的妇女倒经、血热吐血、鼻出血。
郁金苦降泄热,归肝胆经,能清利肝胆湿热、消退黄疸,可以用于治疗湿热蕴结肝胆引起的黄疸尿赤等。
1、郁金具有调节胃肠动力的作用,可应用于消化系统用药中,如复方制金柑冲剂、沉香利气丸、加味左金丸、胃病丸、舒肝和胃丸等。
2、郁金具有抗凝血、调脂的作用,可应用于心血管系统用药中,常见的中成药有冠脉宁片、脉络通、脉管复康片、益心通脉颗粒、抗栓保心片等。
3、郁金具有抗肝损伤的作用,可应用于肝病用药中,如和络舒肝片、益肝冲剂、强肝丸、茵莲清肝合剂、利肝隆片等。
郁金辛散苦泄,入气分、血分,善于活血化瘀、行气止痛、疏解气郁,可以治疗血瘀气滞引起的胸胁疼痛、胸痹心痛、闭经痛经、乳房胀痛。
郁金药性苦寒,入心经能清心热、解郁结、开心窍,可以用于治疗痰浊蒙蔽心窍、热陷心包引起的神志昏迷、癫痫发狂等证。
郁金入血分能清血热,可以治疗血热逆血上冲引起的妇女倒经、血热吐血、鼻出血、血淋。
郁金苦降泄热,归肝胆经,能清利肝胆湿热、消退黄疸,可以用于治疗湿热蕴结肝胆引起的黄疸尿赤、胆结石证。
郁金药性苦寒,脾胃虚弱者服用郁金可能加重症状。
临床常用剂量为 3-10g,但由于每位患者病情、体质等因素不同,具体用量会存在个体化差异,请患者严格按照医生处方规定的剂量使用本品。
此配伍禁忌出自刘纯的《医经小学》。其原文为:“硫黄原是火中精,朴硝一见便相争;水银莫与砒霜见;狼毒最怕密陀僧;巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情;丁香莫与郁金见;牙硝难合京三棱;川乌、草乌不顺犀;人参最怕五灵脂;官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺;大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。”
华法林是一种治疗窗很窄的抗凝药物,也就是说很小的血药浓度改变都有引起出血的风险(轻者出现流鼻血、牙龈出血、便血、皮下出血的情况,重者可能出现脑出血或血栓栓塞)。郁金可能加强华法林的抗凝血作用,易增加出血风险,因此,为保证用药安全,两种药物在合用时应加强INR监测(监测抗凝药物效果的指标,INR过高就有出血的风险)。
对于需要中药治疗的患者,首先应在正规中医医院就诊,经专业中医辨证后开具中药处方。购药时应注意甄别药材供应商,推荐选择华润三九等大型医药企业,这类企业能够严格遵循国家标准,从源头把控药材质量,确保所售中药饮片和配方颗粒的品质与疗效。
[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2020年版[M].北京:中国医药科技出版社,2022:823-832.
[2]李静,吕迁洲.华法林用药咨询和用药教育实践与分析[J].中国药学杂志,2008(14):1113-1115.
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