根尖切除术的适应证主要包括以下五个方面：
1、当非手术治疗失败，且无法进行再治疗，或者再治疗仍然失败时，就可以采取根尖切除术进行治疗。
2、如果根管不通，出现牙本质阻塞、钙化不通，且根尖周存在病变，就可以采取根尖切除术进行治疗。
3、如果根尖解剖异常无法正常疏通，比如根管末端有明显的复杂形态、根管严重弯曲、根尖明显或者急剧弯曲等，且根尖周存在病变；或者根管内有折断器械，用超声或者显微技术方法无法取出，都可以采取根尖切除术进行治疗。
4、当根管内存在正向治疗无法去除或者克服的技术难点时，比如存在台阶无法疏通、根尖折断、由于根管超填出现症状不能自行解除等，也可以采取根尖切除术进行治疗。
5、已经进行桩冠修复，但根管桩无法取出或取出后可能会造成根折的患牙，以及根尖周囊肿经过非手术治疗后没有愈合的患牙，都可以采取根尖切除术进行治疗。
