根管治疗失败后，首先应判断失败的原因，再根据具体情况，采取合适的治疗方法。如果在治疗上还有进一步改进的空间，就可以进行非手术的根管再治疗，从冠方的路径进一步清除牙髓腔内和根管内的感染。但如果无法从冠方获得良好的清创效果，可以考虑进行根尖手术，从而获得更完善的清创和感染控制效果。
在临床上，根管治疗一般需要2～3次，每次治疗大概需要间隔1～2周。一般来说，在进行第一次治疗时，需要彻底清除牙冠部的感染，并对牙髓腔和根管进行进一步清理，然后将其预备成一定的形状，最后在根管内封入消毒药物，并用临时材料充填。
目前来说，根管治疗的成功率并不是百分之百的，在牙髓和根尖周病的治疗过程中，如果感染比较复杂，且牙齿解剖形态也比较复杂，就可能会导致首次根管治疗的效果不佳。
