膈下脓肿一般不能自愈。

膈下脓肿一般是多个腔的脓肿，且往往是多种细菌混合感染。其发生通常与腹腔内脏器的感染、炎症、穿孔，或者有脓性分泌物积存等有一定关系。膈下脓肿通过机体自身的修复，很难达到治疗效果。如果不积极治疗，患者可能会反复高热，造成身体消耗，进而导致身体状况越来越差，甚至会有生命危险。

所以，膈下脓肿不应寄希望于自愈，而是应找到膈下脓肿的原因，进行针对性的治疗，比如，如果是阑尾穿孔导致的膈下脓肿，首先应治好阑尾穿孔；如果是胃肠道穿孔导致的膈下脓肿，首先应治好胃肠道穿孔；如果是肝脓肿破裂导致的膈下脓肿，首先应治好肝脓肿。在治好原发病以后，膈下脓肿应及时进行充分引流，并结合广谱抗生素进行治疗，以促进患者最终愈合。